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    2021醫療招聘考試中醫學資料:聞診

    來源:中公衛生人才網 賈玉龍 時間:2021-03-25 10:58:36

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    在中醫事業單位筆試考試中,中醫診斷學約占中醫學部分的16%,中醫診斷學的內容是臨床學科辨證論治的關鍵。本學科的知識點非,嵥,難于記憶,但是根據以往考試題目的統計分析,中公教育的老師整理出一系列考試重點及難點。下面為大家提供聞診的重點難點。

    聞診包括聽聲音、聞氣味兩大部分,其中聽聲音的內容相對較多。

    一、聽聲音

    1.音啞與失音:新病屬實,金實不鳴;久病屬虛,金破不鳴。

    2.語言

    1.音啞與失音:新病屬實,金實不鳴;久病屬虛,金破不鳴。
    2.語言
    語言 臨床表現 臨床意義 病證
    譫語 神識不清,語無倫次,聲高有力 邪熱內擾神明 實證
    外感熱病,溫病邪入心包;陽明腑實證、痰熱擾亂心神
    鄭聲 神識不清,語言重復,時斷時續,聲音低弱 臟氣衰竭,心神散亂 虛證
    疾病的晚期、危重階段
    獨語 自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續 心氣不足,神失所養;氣郁痰阻,蒙蔽心神 陰證
    癲病、郁病
    狂言 精神錯亂,語無倫次,狂躁妄言 情志不遂,氣郁化火,痰火互結,內擾神明 陽證、實證
    狂病、傷寒蓄血證
    錯語 神識清楚而時有錯亂,語后自知言錯 心氣不足,神失所養 虛證
    久病體虛;老年臟氣衰微
    痰濁、瘀血、氣郁等阻礙心神 實證
    語謇 神志清楚,思維正常,語言不流利,吐字不清 風痰阻絡 實證
    中風之先兆或中風后遺癥
    3.呼吸(僅介紹易混淆點)
    呼吸 臨床表現 病證 臨床表現 臨床意義
    呼吸困難,甚則張口抬肩,不能平臥 實喘 發作急驟,呼吸深長,聲高息粗,以呼出為快 風寒襲肺、痰熱壅肺、痰飲停肺
    虛喘 發病緩慢,聲低氣怯,息短不續,動則喘甚,以深吸為快 肺氣不足,肺腎虧虛
    呼吸急促,喉中有痰鳴聲 哮必兼喘,喘未必兼哮
    4.咳嗽
    臨床表現 臨床意義
    咳聲重濁沉悶 實證;寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降
    咳聲輕清低微 虛證;久病耗傷肺氣,失于宣降
    咳聲重濁,痰白清稀,鼻塞不通 風寒襲肺,肺失宣降
    咳嗽聲高響亮,痰稠色黃,不易咯出 熱證;熱邪犯肺,灼傷肺津
    咳嗽痰多,易于咯出 痰濁阻肺
    干咳無痰或痰少而黏,不易咯出 燥邪犯肺或陰虛肺燥
    咳呈陣發性,連續不斷,咳止時有雞鳴樣回聲(頓咳【百日咳】) 風邪與痰熱搏結,常見于小兒
    咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難(白喉) 時行疫毒攻喉
    【注:咳聲重濁,不能從“濕性重濁”考慮其辨為濕痰,要根據其他表現進行綜合分析】
    5.嘔吐、呃逆、噯氣(僅介紹特征性表現)
    臨床表現 臨床意義 病證
    嘔吐呈噴射狀 頭顱外傷或腦髓有病
    嘔吐酸腐味食物 暴飲暴食或過食肥甘厚味 傷食
    朝食暮吐、暮食朝吐 脾胃陽虛 胃反
    新病呃逆,其聲有力 新病呃逆,其聲有力
    噯氣頻作而響亮, 肝氣犯胃 實證
    因情志變化而增減
    噯聲低沉斷續,無酸腐氣味,兼見食少納呆 脾胃虛弱 虛證
    情志抑郁,胸悶不暢時發出的長吁或短嘆聲 情志不遂,肝氣郁結

    二、嗅氣味

    分類 臨床表現 臨床意義
    病室氣味 血腥味 失血證
    腐臭氣 潰腐瘡瘍
    尸臭 臟腑衰敗,病情重篤
    尿臊氣(氨氣味) 腎衰
    蒜臭氣味 有機磷中毒
    爛蘋果樣氣味(酮體氣味) 重癥消渴病

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